心包填塞和心包积液一样吗？

　　心脏填塞通常指心包腔中储积大量液体所致的血流动力学异常。是心包腔内液体增长的速度过快或积液量过大时，压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈的现象。

　　心包填塞的特征是由于心包内液体、血液、血凝块或气体聚积使其受压而引起的血流动力学不稳定。

　　心包填塞的三联征：

　　一、血压下降，主要是由于大量心包积液导致心脏回流血量减少所致。

　　二、心音遥远，心脏外大量心包积液使得听诊时心音遥远而低钝。

　　三、颈静脉怒张，心包积液造成静脉回流受阻使中心静脉压力升高，颈静脉的血液回流困难而发生压力性扩张。

　　心包积液往往是由于心脏疾病造成的，临床表现为胸闷气短，多见于心肌炎症或者结核性心肌病等，造成心包填塞多是由于外伤性心脏破裂，或者包内血管损伤造成心包腔内血液积存而出现的呼吸困难，严重的患者可以造成休克，心包积液量少时一般预后良好，而心包填塞一般预后较差。严重的心包积液也可以造成心包填塞。

　　心包积液和心包填塞的区别有：

　　首先，心包积液是一种临床表现，也是心脏心包腔内一种改变，通过检查明确是否确诊。而心包填塞是一种疾病，风险更高，是在心包积液的基础上引起。尤其是在感染或者创伤原因下，导致心包腔内的液体大量快速地增长，使心包腔内压力骤升压迫心脏，引起一系列症状。

　　其次，表现和危险性也不一样。心包积液可分为少量、中量、大量。少量的心包积液多没有明显的临床症状，可以不用治疗，动态复查，危险性也不大。中量的心包积液可能因为积液量影响心脏的运动功能会有相应的症状，此时就要通过检查明确病因，给予对因和对症治疗。如果是大量心包积液，就会压迫心脏，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，风险增加。

　　此要查查病因。因为不及时处理，就随时可能发生心包填塞，此时危险性更大。发生胸痛、低血压休克等表现，需要去医院及时治疗。